Manejo do histórico de enfermagem no contexto da Terapia Intensiva Pediátrica / Nursing history management in the Intensive Pediatric Therapy context / Administración del histórico de enfermería en el contexto del Cuidado Intensivo Pediátrico

Objetivo: caracterizar o manejo do Histórico de Enfermagem segundo o preenchimento pelos enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva pediátrica. Método: pesquisa documental retrospectiva utilizando 135 Históricos de Enfermagem de crianças internadas de janeiro de 2015 a janeiro de 2016. Utilizou-se instrumento construído a partir dos itens de cada Bloco do Histórico de Enfermagem do serviço contexto da pesquisa. Os escores variaram de 1 a 189 pontos e permitiram classificar o preenchimento como Péssimo (1 - 66 pontos); Ruim (67 - 100 pontos); Regular (101 - 145 pontos); Bom/Ótimo (145 ou mais pontos). Resultados: dos Históricos de Enfermagem analisados, 47,2% foram classificados como preenchimento regular, 23,7% ruim, 22,2% ótimo e 6,9% péssimo. Conclusões: o manejo do Histórico de Enfermagem foi caracterizado como incipiente, ambivalente, ambíguo, incompleto e desqualificado no tocante à formalidade do seu preenchimento nas práticas de cuidado do enfermeiro intensivista.

Aim: to characterize the management of Nursing History according to the data filling made by the Pediatric Intensive Care Unit nurses. Methods: retrospective documentary research using 135 Nursing Histories of hospitalized children from January 2015 to January 2016. An instrument built from the items from each Nursing History Block of the research context service was used. The scores ranged from 1 to 189 points and allowed the filling to be classified as Poor (1 - 66 points); Bad (67 - 100 points); Regular (101 - 145 points); Good / Great (145 or more points). Results: from the analyzed Nursing Histories, 47.2% were classified as regular, 23.7% bad, 22.2% great and 6.9% as poor. Conclusions: the management of Nursing History was characterized as incipient, ambivalent, ambiguous, incomplete and disqualified regarding the formality of its filling in the care practices of the intensive care unit nurse.

Objetivo: caracterizar la administración del Histórico de Enfermería según el relleno hecho por los enfermeros de la Unidad de Cuidado Intensivo pediátrico. Método: investigación documental retrospectiva basada en 135 históricos de Enfermería de niños internados entre enero de 2015 y enero del 2016. Para tanto, se utilizó un instrumento construido a partir de los ítems de cada Unidad del Histórico de Enfermería del servicio contexto de la investigación. Las calificaciones variaron de 1 a 189 puntos y permitieron clasificar el relleno como Pésimo (1 - 66 puntos); Malo (67 - 100 puntos); Regular (101 - 145 puntos); Bueno/Óptimo (145 o más puntos). Resultados: de los Históricos de Enfermería analizados 47,2% fueron clasificados como relleno regular, 23,7% malo, 22,2% óptimo y 6,9% pésimo. Conclusiones: la administración del Histórico de Enfermería fue caracterizado como incipiente, ambivalente, ambiguo, incompleto y descalificado con relación a la formalidad de su relleno en las prácticas de cuidado del enfermero intensivista

A enfermagem baseada em evidências apoiando a construção do histórico de enfermagem: uma pesquisa bibliográfica / La enfermería basada en evidencias apoyando la construcción del histórico de enfermería: una investigación bibliográfica / The nursing based on evidence supporting the construction of the history of nursing: a bibliographic search

RESUMO O Histórico de Enfermagem direciona o planejamento das demais etapas do Processo de Enfermagem, por isso sua construção deve estar fundamentada em evidências científicas o que motivou a formulação da seguinte pergunta de pesquisa: qual a produção científica brasileira relativa ao Histórico de Enfermagem que possa embasar a construção desse instrumento para o cuidado à criança/adolescente no contexto da terapia intensiva pediátrica? Foi objetivo da pesquisa: identificar e descrever evidências científicas para construção do Histórico de Enfermagem para apoiar o cuidado em terapia intensiva pediátrica de um hospital universitário do nordeste brasileiro. Trata-se de pesquisa bibliográfica na modalidade integrativa. Foram identificadas14 evidências científicas, as quais embasaram a construção do Histórico de Enfermagem que contribuíram para densidade do conhecimento, ampliando possibilidades de disponibilizar para o serviço de enfermagem um instrumento que se adequa às especificidades do setor e ao processo de cuidado, reduzindo possibilidades de insucesso na implantação do Processo de Enfermagem.

RESUMEN El Histórico de Enfermería dirige a la planificación de las demás fases del Proceso de Enfermería, por ello que su construcción debe basarse en evidencias científicas lo que condujo a la formulación de la siguiente pregunta de investigación: ¿cuál es la producción científica brasileña relativa al Histórico de Enfermería que pueda respaldar la construcción de este instrumento para el cuidado al niño/adolescente en el contexto de cuidados intensivos pediátricos? El objetivo de la investigación fue: identificar y describir evidencias científicas para la construcción del Histórico de Enfermería para apoyar la atención en cuidados intensivos pediátricos de un hospital universitario en el noreste de Brasil. Se trata de una investigación bibliográfica en la modalidad integradora. Se identificaron 14 evidencias científicas, las cuales respaldaron la construcción del Histórico de Enfermería que contribuyeron para la densidad del conocimiento, ampliando posibilidades de disponer para el servicio de enfermería un instrumento que se adapte a las especificidades del sector y al proceso de atención, reduciendo las posibilidades de fallo en la aplicación del Proceso de Enfermería.

ABSTRACT The History of Nursing directs the planning of the other phases of the Nursing Process, so its construction should be based on scientific evidence which led to the formulation of the following research question: what is the Brazilian scientific production on History of Nursing you can to base the construction of this instrument for the care of children / adolescents in the context of pediatric intensive care? Objective of the research was to identify and describe scientific evidence for the construction of Nursing History to support care in pediatric intensive care at a university hospital in northeastern Brazil. This is literature on integrative mode. We identified 14 scientific evidence, which provided the basis for construction of Nursing History and contributed to density of knowledge, expanding possibilities available to the nursing service an instrument to suit the sector's specificities and the care process reducing the failure possibilities the implementation of the Nursing Process.